治疗方法:
中医治疗:
(1)内服药:总治则为清热解毒,行气活血,化瘀散结,并分期论治。
组方:桃仁20 g,红藤30 g,蒲公英30 g,败酱草30 g,牡丹皮15 g,当归20 g,赤芍20 g,连翘15 g,金银花30 g,川楝子15 g,没药10 g,乳香10 g,甘草10 g。
每日1剂,分早晚2次服完,病情严重者,每日2剂,1个疗程为7天,服药期间不间隔。
早期重用清热解毒之红藤、败酱草、连翘、金银花等药,若热盛便秘者加大黄10 g(后下);中期清热解毒及活血化瘀兼用,原方加红花10 g;后期常为小而硬之肿块,应破瘀散结,原方可减去乳香、没药,加用三棱、莪术,辅以扶正可加党参、黄芪。腹胀气滞明显者,加柴胡、枳壳。湿热甚者加黄柏。
(2)外用药:局部用生姜、芒硝、黄柏、黄芩,捣烂如泥,再加入大黄粉及适量冰片,用蜂蜜及凡士林调成膏状,敷于局部,每日1~2次。
西医治疗:
首选氨苄青霉素、甲硝唑及喹诺酮类抗生素联合用药,也可将氨苄青霉素换成头孢类抗生素(一般选用头孢哌酮、菌必治等)。
阑尾周围脓肿属于祖国医学“肠痈”的范畴。中医认为:肠痈是因饮食不节,损伤脾胃,湿热内蕴;或饱食后急剧奔走,肠道运化失司,而肠道气血瘀滞,蕴湿生热,瘀滞化热,热积不散,热盛肉腐,败血浊气壅遏,酝而成脓。
在其病程的演变过程中,始终存在着正邪相争,决定着热毒的局限与扩展、吸收与蔓延。故气滞血瘀是肠痈的病理基础,瘀滞化热是其主要的病理环节,热邪轻重与正气盛衰是其病理变化的关键。所以我们在阑尾周围脓肿的治疗过程中除积极抗感染和中医清热解毒、行气活血、祛瘀散结外,还重视支持“扶正”。“正气存内,邪不可干”。
因此,根据中医分期辨证用药,常能取得令人满意的效果。方中大剂量清热解毒、活血化瘀药物,能明显改善腹腔血液循环,促进炎症的局限与吸收。外敷芒硝可泻热软坚,大黄通滞逐瘀,冰片、生姜有促透作用。适量加以党参、黄芪扶正,以增加自身抵抗力。
中西药结合,内外兼治,标本兼顾。辅助疗法:外敷中药:阑尾周围脓肿的治疗除全身用药外,局部用药也能起到较好的作用。局部外敷中药作为辅助治疗,方法较多。作用机制为外敷中药后肠管及阑尾蠕动明显增强。本组病例采用多味清热解毒、中药外敷,效果明显。因此,外敷中药对于调动机体内在的抗病能力,促进脓肿吸收消散,也是不可缺少的治疗方法。改变病灶部位病原菌的生长、繁殖条件,因而有间接的抑菌作用。